Paracetamol je dobrý sluha, ale zlý pán. Při kombinacích léků na chřipku riskujete svá játra
Paracetamol patří mezi léky, které máme doma téměř všichni. Bere se na bolest, horečku, únavu. Ale jak přesně působí? A proč může být někdy rizikový, i když se zdá tak neškodný? V článku se podíváme na to, co dělá v těle, kdy pomáhá a kdy je lepší dát si pozor.
Co v článku najdete
Přečtěte si také
Kdo by ho doma neměl – Paralen, Panadol nebo Coldrex. Všechno s paracetamolem. Jenže za touhle samozřejmostí se skrývá i určité riziko. Mnoho lidí se totiž domnívá, že když je lék volně prodejný, je zcela bezpečný. Není to tak jednoduché. V lékárnách se často setkávají s pacienty, kteří si neuvědomují, že užívají několik přípravků s touto látkou současně. A i když jde o lék s dlouhou historií, jeho nesprávné dávkování může mít vážné následky.
Jak paracetamol v těle funguje
Paracetamol patří mezi tzv. analgetika a antipyretika – tedy léky proti bolesti a horečce. Na rozdíl od ibuprofenu nebo aspirinu však nepůsobí protizánětlivě. Mechanismus účinku není dosud zcela objasněn. Zjednodušeně řečeno paracetamol tlumí tvorbu prostaglandinů v mozku – látek, které ovlivňují vnímání bolesti a tělesnou teplotu.
Většina látky se v játrech přeměňuje na neškodné formy a vyloučí močí. Malá část (zhruba 5 až 15 %) se však mění na toxickou sloučeninu zvanou NAPQI. Ta se za normálních okolností zneškodní díky látce glutathionu. Když je ho ale málo, začne NAPQI poškozovat jaterní buňky – a právě tehdy nastává problém.
Kdy je paracetamol považován za bezpečný
V přiměřených dávkách je paracetamol dlouhodobě hodnocen jako bezpečný lék, a to i pro těhotné ženy. Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL) potvrdil, že „paracetamol zůstává vhodnou léčbou závažných bolestí a horečky během těhotenství“, pokud se užívá v nejnižší účinné dávce a po co nejkratší dobu.
Doporučená maximální dávka pro dospělého je 4 gramy za 24 hodin (např. čtyři dávky po 1 000 mg). U osob s jaterními onemocněními, starších lidí nebo těch, kteří pravidelně konzumují alkohol, se doporučuje limit snížit na 3 g denně. Při dodržení těchto limitů a odstupu alespoň čtyř hodin mezi dávkami je riziko poškození jater velmi nízké.
Kojin / Shutterstock.com
Kdy se z pomocníka stává riziko
Předávkování je nejčastější příčinou vážného poškození jater. Jednorázové požití více než 7–10 g paracetamolu (zhruba 15 tablet) může být nebezpečné, ale problém nastává i při opakovaném užívání vyšších dávek několik dní po sobě.
Rizikové skupiny
Některé skupiny lidí by měly být zvlášť opatrné:
- lidé s onemocněním jater nebo alkoholici,
- pacienti užívající léky, které ovlivňují činnost jater (např. antiepileptika),
- osoby s podvýživou nebo dlouhodobým hladověním,
- starší lidé a muži (u nich se v některých studiích projevuje mírně vyšší citlivost).
Těhotenství a sporné studie
V posledních letech se objevila řada teorií o možné souvislosti mezi užíváním paracetamolu v těhotenství a rizikem autismu nebo ADHD u dětí. Velká švédská studie publikovaná v roce 2024 v časopise JAMA, zahrnující více než 2,4 milionu dětí, však žádnou prokazatelnou souvislost nenašla.
Stejně tak Evropská agentura pro léčivé přípravky (EMA) i americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) dospěly k závěru, že důkazy jsou neprůkazné. Paracetamol tedy i nadále zůstává doporučeným lékem pro těhotné ženy při horečce nebo bolesti.
Prostock-studio / Shutterstock.com
Když tělo varuje
Při překročení doporučené dávky se mohou objevit nenápadné příznaky – často až po 24 hodinách. Patří k nim nevolnost, zvracení, nechutenství, bolest v pravém podžebří, žluté zbarvení kůže a očního bělma, únava, ospalost nebo zmatek. Pokud na sobě tyto příznaky pozorujete a užili jste vyšší dávku, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Včasná léčba (například podání antidota N-acetylcysteinu) může zachránit játra.
„Paracetamol bývá součástí i kombinovaných přípravků na nachlazení, proto je nutné číst složení každého léku,“ vysvětluje pro redakci Kupi Jana Marková z brněnské lékárny. „Vždy se poraďte se svým lékařem nebo lékárníkem, a to i u volně prodejných léků.“
Praktická doporučení
- Čtěte příbalové informace – a sledujte, zda jiné léky neobsahují paracetamol.
- Nepijte alkohol při léčbě – zatěžuje stejná játra, která musí zpracovat lék.
- Neužívejte zbytečně dlouho – pokud potíže trvají déle než tři dny, jděte k lékaři.
- Buďte opatrní při nachlazení – kombinované přípravky (např. Coldrex, Paralen Grip) často obsahují paracetamol.
- Těhotné ženy: Užívejte jen po dohodě s lékařem, v nejnižší účinné dávce a co nejkratší dobu.
Zdroj: Kupi, SÚKL, Taylor and Francis, NCBI, FDA, JAMA
Německo
Polsko
Rakousko
Slovensko